札幌市東区の総合病院 天使病院
天使病院について「クリニカルインディケーター」

平成28年4月1日から平成29年3月31日までに退院した患者について、年齢階級別（10才刻み）で表示したものです。幅広い年齢層の患者を診察しており、当院は地域周産期母子医療センターであることもあり、10才未満の患者数が多くなっています。

呼吸器内科

呼吸器内科では、肺癌の診断のため気管支鏡検査の短期入院・化学療法による治療の症例が多くあります。また、睡眠時無呼吸症候群の診断を目的とした「終夜睡眠ポリグラフィー」検査や在宅持続陽圧呼吸療法指導管理が必要な患者に対する治療を行っています。ニコチン依存症患者に対しては、日本循環器学会、日本肺癌学会、日本癌学会及び日本呼吸器学会の承認を得た「禁煙治療のための標準手順書」に沿った禁煙治療を行っています。平成28年度の喫煙を止めた者の割合は75％でした。

循環器内科

循環器内科では、狭心症等に対する心臓カテーテル検査（心臓や末梢の血管を造影剤を使って映画のように映し出す方法）や治療（心臓や末梢血管で詰っていたり狭くなってたりする場所を、広げたり再開通されるPCI等)を行っています。
心臓の手術が必要となった場合は、連携先医療機関に手術をお願いしています。

糖尿病・代謝内科

糖尿病・代謝内科では、細血管障害、大血管障害などを確認しながら血糖値をコントロールするための入院が多くを占めています。糖尿病患者の治療では、インスリンの抵抗性の評価、至適インスリン用量の決定等を目的として、皮下に電極を留置して皮下組織内のグルコース値を連続して測定する検査（皮下連続式グルコース測定）を行っています。在宅自己注射患者については、持続的に測定した血糖値に基づく指導が必要な場合、持続血糖測定器の使用が可能となっています。糖尿病の合併症を管理するために、糖尿病足病変の指導を担当する専任の常勤医師と看護師が配置されています。

消化器内科

消化器内科では、消化器全般の診療を行っています。短期滞在手術基本料算定項目のためDPC対象外であり、集計対象外となっていますが大腸腺腫・大腸ポリープに対する内視鏡的治療（ポリペクトミーなど）のための入院が多くあります。食道から大腸までの消化管内視鏡検査では、超音波内視鏡検査、胆管・膵管造影法、治療の範囲の決定、治療後の部位の追跡等を目的とした粘膜点墨法、拡大内視鏡を用いた狭帯域光による観察等も行っています。ヘリコバクター・ピロリ感染の診断検査（複数種類）及び薬剤による治療を行っています。内視鏡下胃瘻造設術、内視鏡下胆道結石除去術・ステント留置術、内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術等も行っています。緩和ケアに係る研修を受けた保険医・看護師、化学療法の経験並びに研修を受けた専任薬剤師による「がん患者指導管理」、「がん性疼痛緩和指導管理」を行っています。

血液内科

血液内科では、無菌治療室・化学療法室を完備し、患者の病状に対応した迅速入院が可能であり外来の治療にも対応しています。また、悪性リンパ腫・白血病・多発性骨髄腫を筆頭に幅広く血液疾患の診断・治療を行っており、末梢血幹細胞移植にも対応しています。

外科・乳腺外科

消化器内科で検査・治療を行った後に外科に入院し、腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行する症例が多くあります。短期滞在手術基本料算定項目のためDPC対象外であり、集計対象外となっていますが、最も多い症例は鼠径ヘルニアとなります。当院では鼠径ヘルニア・臍ヘルニアセンターを開設しており小児から成人、高齢者まで幅広い年齢層の患者を受け入れる体制を完備しています。胆石症の診断では腹腔鏡手術がメインに行われています。乳癌治療の一連の流れの一例としては、手術を行い、化学療法のために計画的短期入院を繰り返すというものがあげらます。

眼科

最も多い症例が術後管理目的の白内障となります。手術目的の入院の場合は短期滞在手術基本料算定項目のためDPC対象外です。眼瞼下垂症の治療、小児から高齢者までの各種眼瞼内反症手術を行っています。

婦人科

婦人科では、婦人科領域全般の治療（手術・薬物療法）を行っています。産科で出産した患者の産後健診やがん検診からの患者もいます。当院で出生してから継続的にフォローしている方も多くいらっしゃいます当院で生まれてから一生を見届ける方が多いのも特徴です。

小児外科

短期滞在手術基本料算定項目のため鼠径ヘルニア手術単独ではDPC対象外であり集計対象外となっていますが、最も多い症例が鼠径ヘルニアとなります。当院では鼠径ヘルニア・臍ヘルニアセンターを開設しています。鼠径ヘルニア手術では腹腔鏡手術を導入しています。

小児科

当院小児科では、一般外来、アレルギー疾患・内分泌疾患・未熟児・心疾患、川崎病・神経疾患・血液・腫瘍疾患・染色体異常症等の専門外来、予防接種、乳児健診など幅広いニーズに対応しています。重症な未熟児・新生児疾患の集中治療室（NICU)と一般小児病棟（３１床）を有しています。一般小児病棟では、肺炎、小児喘息、急性胃腸炎などの診断で入院する子どもが多数を占めています。

産科

当院は地域周産期母子医療センターに指定されており。MFICU（母体・胎児集中治療施設）・NICU(新生児集中治療室）・GCU（継続保育室）を有し妊娠期から新生児期にかけて一貫したレベルの高い医療を提供しています。分娩としては平均年齢が高く、ハイリスクな患者が多いため、帝王切開・吸引分娩の件数が多いのが特徴です。

耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科では、慢性滲出性中耳炎の鼓膜チューブ挿入術を行っています。小児の睡眠時無呼吸やいびきの原因であるアデノイド増殖症、扁桃肥大等の手術も行っています。前庭機能障害（めまい）の治療も行っています。

整形外科

整形外科では、高齢者の転倒による大腿骨骨折の手術目的の患者が最も多くなっています。高齢の基礎疾患のある患者も多くみられます。
胸椎・腰椎圧迫骨折のリハビリ患者、橈骨尺骨の骨折の手術患者も多くなっています。

「がん」は日本人の死因第１位で、現在では年間約３０万人以上ががんで亡くなっています。これは、「日本人の３人に１人ががんで死亡している」ことになり、男性の２人に１人、女性の３人に１人と言われています。この表は、がん検診の効果が科学的に証明され、厚生労働省が検診を推奨している主要５大癌(胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん）について、UICC（国際対がん連合）の定めるT（原発腫瘍の拡がり）、N（所属リンパ節転移の状況）、M（遠隔転移の有無）から示される病期（StageⅠ～StageⅣ）別に分類したものです。当院では幅広いStageの入院治療をおこなっており、内視鏡的治療や、腹腔鏡下治療といった早期のがん治療をはじめⅢ期やⅣ期の手術・化学療法による治療等も実施しています。UICC病期分類が不明に分類されている症例は、検査入院の症例で入院中に検査結果が出ない等が理由として挙げられます。

成人市中肺炎診療ガイドラインでは、軽症の患者は、外来治療となっているが、基礎疾患であったり状態によっては重症化の可能性もあるため入院となる場合もあります。市中肺炎は重症度が増すにつれ、平均年齢が上がる傾向にあります。

当院では全ての項目で患者数が10未満であり、特定され得るため、詳細は記載いたしません。

消化器内科

当院で数多く実施されている下部消化管内視鏡検査で将来的に癌化する可能性がある大腸のポリープが発見された場合治療の対象となります。
多くの患者を短期入院で治療しており、１泊２日・２泊３日が典型的な入院症例となります。

循環器内科

狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患は冠動脈の狭窄や閉塞によって、心臓の筋肉への血液の供給が不足し胸痛などの症状をきたす疾患です。このような疾患の治療として、経皮的冠動脈ステント留置術を実施しており年々増加傾向です。洞不全症候群や、房室ブロックに対してペースメーカー移植術（経静脈電極の場合）も行っています。

外科・乳腺外科

鼠径ヘルニアに対しての手術が最も多い症例となっています。腹腔鏡を入れて、おなかの中から脱腸の原因となっている場所を確認し、医療用メッシュを挿入して飛び出す穴を塞ぎます。腹腔鏡なので、傷が小さく目立ちずらいというメリットがあります。胆石症・胆嚢炎に対しての、腹腔鏡下胆嚢摘出術が２番目となっています。

小児外科

鼠径ヘルニアに対しての手術が最も多い症例となっています。小児鼠径ヘルニアは鞘状突起の根元が開いていることが原因なので、腹腔鏡をを入れて、おなかの中から鞘状突起を開存を確認し根元を縛ります。傷が小さく目立ちづらく将来ほとんど見えないくらいに薄くなります。
日帰りでの手術が典型例です。臍ヘルニア手術が２番目に多い手術となっています。臍ヘルニアとは俗に言う「でべそ」のことであり、当手術はへそを造る手術です。
ほとんどが日帰り手術でできます。

整形外科

大腿骨骨折に対しての手術が最も多い症例となっています。骨折観血的手術とは、ギプス固定では治癒が難しい複雑な骨折や重度の骨折などに対して皮膚を切開し、直接骨を正常な位置に戻す手術です。

耳鼻咽喉科

鼓膜（排液、換気）チューブ留置術：小児の難治性の滲出性中耳炎、反復性中耳炎に対する治療として行います。手術用顕微鏡を用いて鼓膜に小さな切開を加え、鼓室内貯留液を除去し、鼓室内を洗浄したうえで、小さな鼓膜チューブを留置します。通常半年から１年間程度は留置された状態が続きます。この間に鼓室内の換気が促され、鼓室粘膜の状態が正常化し、聴力が改善し、中耳炎の反復が抑えられます。口蓋扁桃摘出術：反復性扁桃炎、慢性扁桃炎、慢性の扁桃肥大に伴う睡眠時無呼吸症候群などに対する治療として行います。経口腔的に両側の口蓋扁桃を摘出します。内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型：難治性の慢性副鼻腔炎、鼻ポリープ、鼻副鼻腔腫瘍などに対する治療として行います。当科ではナビゲーションシステムという最新の手術支援機器を併用し、より安全に施行しています。内視鏡を用いて経鼻腔的に病変を除去します。

婦人科

子宮筋腫、子宮癌、卵巣癌、子宮内膜症。子宮腺筋症などに対して行う手術が最も多い症例となっています。子宮附属器腫瘍摘出術は卵巣のう腫、卵巣腫瘍、卵巣捻転などに対して行う手術です。

眼科

「水晶体再建術」とは「白内障」治療の最もポピュラーな術式です。「白内障」は、眼の中の水晶体（カメラのレンズの役割）が濁る疾患で、加齢によるものが多く、濁った水晶体は元に戻らないため、治療方法としては手術となります。

産科

当院は、「地域周産期母子センター（産科および小児科を備え、周産期に係る比較的高度な医療行為を行うことができる医療施設）」の指定を受けています。MFICU（母体胎児集中治療室）６床を有し、正常分娩からハイリスク分娩まで幅広く対応できる環境を整えています。また、里帰り出産の数も年々増えています。母体搬送・産褥搬送もあり合併症に対する治療も多く行っています。

小児科

当院は、「地域周産期母子センター（産科および小児科を備え、周産期に係る比較的高度な医療行為を行うことができる医療施設）」の指定を受けています。NICU（新生児集中治療室）、GCU（継続保育室）を有し、妊娠期から新生児にかけて一貫したレベルの高い医療の提供が可能です。当院で特殊な処置を伴う入院は上記の３処置に伴うものの数が多いですが、このほか小児・新生児外科的消化器疾患も積極的に受け入れています。また、急性中耳炎についても耳鼻科と共同で治療を行っています。