札幌市東区の総合病院 天使病院
天使病院について「クリニカルインディケーター」

2023年4月1日から2024年3月31日までに退院した患者について、年齢階級別（10歳刻み）で表示したものです。
幅広い年齢層の患者を診察しており、当院は地域周産期母子医療センターであることもあり、10歳未満の患者数が多くなっています。昨年度に比べ小児科の入院患者が大幅に増加しており、10歳未満と10歳代の患者数に増加が見られました。

年齢階級別に多くあった診断群から病名を具体的に挙げると下記の通りとなりました。

• 10歳未満：低出生体重児、早産児、浸出性中耳炎
• 10歳代：斜視、急性胃腸炎、虫垂炎
• 20歳代：異常分娩（胎児機能不全、分娩停止等）、切迫早産
• 30歳代：既往帝切後妊娠、切迫早産、妊娠糖尿病
• 40歳代：既往帝切後妊娠、切迫早産、異常分娩（胎児機能不全等）
• 50歳代：代謝障害、鼠径ヘルニア、大腸ポリープ
• 60歳代：白内障、2型糖尿病、大腸ポリープ
• 70歳代：白内障、大腸ポリープ、肺癌
• 80歳代：白内障、COVID-19、大腿骨近位骨折
• 90歳以上：大腿骨近位骨折、誤嚥性肺炎、急性肺炎

呼吸器内科

肺癌の診断のため気管支鏡検査での短期入院や誤嚥性肺炎、間質性肺炎に対する治療症例が多くあります。
また、睡眠時無呼吸症候群の診断を目的とした「終夜睡眠ポリグラフィー」検査や在宅持続陽圧呼吸療法指導管理が必要な患者に対する治療も行っています。
今回の集計では対象外となっていますが、当院ではCOVID-19症例も多くあります。

循環器内科

循環器内科では、うっ血性心不全に対する治療症例が最も多くあります。また、狭心症等に対する心臓カテーテル検査（心臓や末梢の血管を造影剤を使って映画のように映し出す方法）や、治療（心臓や末梢血管で詰っていたり狭くなってたりする場所を、広げたり再開通されるPCI等）を行っています。
心臓の手術が必要となった場合は、連携先医療機関に手術をお願いしています。

糖尿病内科

糖尿病内科には、外来治療で血糖コントロールがうまくいかない方や合併症の精査が必要な方々が入院されております。
短期間で効率的に血糖を改善するために、皮膚に装着するだけで2週間5分毎の血糖値がモニターできる持続血糖測定器（CGM)を積極的に活用しております。これによりインスリンの注射量やお薬の調整だけでなく、食事や間食の取り方の指導までが可能となりました。管理栄養士・認定看護師・薬剤師・理学療法士がチームを組み糖尿病から透析に移行することを予防するための栄養指導を積極的に行い、糖尿病からくる足の切断を回避するための足の管理を定期的に実施しております。

消化器内科

消化器内科では、消化器全般の診療を行っており、大腸腺腫・大腸ポリープに対する内視鏡的治療（ポリペクトミーなど）のための入院が多くあります。食道から大腸までの消化管内視鏡検査では、超音波内視鏡検査、胆管・膵管造影法、治療の範囲の決定、治療後の部位の追跡等を目的とした粘膜点墨法、拡大内視鏡を用いた狭帯域光による観察等も行っています。ヘリコバクター・ピロリ感染の診断検査（複数種類）及び薬剤による治療を行っています。内視鏡下胆道結石除去術・ステント留置術、内視鏡下胃瘻造設術等も行っています。
緩和ケアに係る研修を受けた保険医・看護師、化学療法の経験並びに研修を受けた専任薬剤師による「がん患者指導管理」、「がん性疼痛緩和指導管理」を行っています。

血液内科

血液内科では、無菌治療室・化学療法室を完備し、患者の病状に対応した迅速入院が可能であり外来の治療にも対応しています。
また、悪性リンパ腫・白血病・骨髄異形成症候群など幅広く血液疾患の診断・治療を行っております。

外科・乳腺外科

最も多い症例は鼠径ヘルニアとなります。当院では鼠径ヘルニア・臍ヘルニアセンターを開設しており小児から成人、高齢者まで幅広い年齢層の患者を受け入れる体制を完備しています。
また、内科で検査・治療を行った後に外科に入院し、癌に対する悪性腫瘍手術や胆のう炎に対する手術症例が多くあります。

眼科

最も多い症例は手術目的の白内障となります。次いで、斜視に対する手術の症例となります。斜視・弱視専門外来の開設に伴い、斜視については症例数が大幅に増加しています。

婦人科

婦人科では子宮頸部異形成に対する治療のための症例が多くあります。
産後健診やがん健診からの患者もいます。

小児外科

最も多い症例は鼠径ヘルニアとなります。当院では鼠径ヘルニア・臍ヘルニアセンターを開設しています。
鼠径ヘルニア手術では腹腔鏡下手術を導入しています。

小児科

当院小児科では、一般外来、アレルギー疾患・内分泌疾患・未熟児・心疾患、川崎病・神経疾患・血液・腫瘍疾患・染色体異常症等の専門外来、予防接種、乳児健診など幅広いニーズに対応しています。重症な未熟児・新生児疾患の集中治療室（NICU）と一般小児病棟（31床）を有しています。
一般小児病棟では、急性気管支炎や上気道炎、急性胃腸炎などの診断で入院する子どもが多数を占めています。

産科

当院は地域周産期母子医療センターに指定されており。MFICU（母胎・胎児集中治療施設）・NICU（新生児集中治療室）・GCU（継続保育室）を有し妊娠期から新生児期にかけて一貫したレベルの高い医療を提供しています。合併症妊娠、双胎などのハイリスク妊婦が多く、また治療を要する新生児の分娩管理も積極的に行っております。

耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科では、慢性滲出性中耳炎の鼓膜チューブ挿入術を行う症例が多くあります。次いで睡眠時無呼吸やいびきの原因である扁桃肥大等の手術を多く行っています。
また、突発性難聴の発症早期治療に高い効果を発揮する「高気圧酸素治療装置」を使用した治療を行っています。

整形外科

整形外科では、高齢者の転倒による大腿骨骨折の手術目的の患者が最も多くなっています。また、高齢で基礎疾患のある患者も多くみられます。 胸椎・腰椎圧迫骨折のリハビリ患者、膝関節症の手術患者も多くなっています。
※1 大腿骨近位部骨折（人工骨頭挿入）、大腿骨近位部骨折（骨接合手術）に対するパスあり。

「がん」は日本人の死因第1位で、現在では年間約30万人以上ががんで亡くなっています。
これは、「日本人の3人に1人ががんで死亡している」ことになり、男性の2人に1人、女性の3人に1人と言われています。
この表は、がん検診の効果が科学的に証明され、厚生労働省が検診を推奨している主要５大癌(胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん）について、UICC（国際対がん連合）の定めるT（原発腫瘍の拡がり）、N（所属リンパ節転移の状況）、M（遠隔転移の有無）から示される病期（StageⅠ～StageⅣ）別に分類したものです。
当院では幅広いStageの入院治療をおこなっており、内視鏡的治療や、腹腔鏡下治療といった早期のがん治療をはじめⅢ期やⅣ期の手術・化学療法による治療等も実施しています。
UICC病期分類が不明に分類されている症例は、検査入院の症例で入院中に検査結果が出ない等が理由として挙げられます。
※病期分類基準 「1」UICC病期分類 「2」癌取り扱い規約

成人（18歳以上）の市中肺炎（普段の生活の中で罹患した肺炎）の患者さんについて、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計しています。
但し、入院のきっかけとなった傷病名および最も資源を投入した傷病名がともに肺炎のものに限ります。
市中肺炎は重症度が増すにつれ、平均年齢が上がる傾向にあります。

当院では全ての項目で患者数が10未満であり、特定され得るため、詳細は記載致しません。

消化器内科

当院で数多く実施されている下部消化管内視鏡検査で将来的に癌化する可能性がある大腸のポリープが発見された場合、治療の対象となります。多くの患者を短期入院で治療しており、1泊2日・2泊3日が典型的な入院症例となります。

循環器内科

狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患は冠動脈の狭窄や閉塞によって、心臓の筋肉への血液の供給が不足し胸痛などの症状をきたす疾患です。このような疾患の治療として、経皮的冠動脈ステント留置術を実施しております。
下肢の閉塞性動脈硬化症に対して血管拡張術・血栓除去術も行っています。
令和4年度の実績としてPCI（経皮的冠動脈インターベンション）は21件、心臓カテーテル検査は77件、ペースメーカー手術は13件（うち電池交換4件）となっております。

外科・乳腺外科

鼠径ヘルニアに対しての手術が最も多い症例となっています。腹腔鏡を入れて、おなかの中から脱腸の原因となっている場所を確認し、医療用メッシュを挿入して飛び出す穴を塞ぎます。腹腔鏡なので、傷が小さく目立ちずらいというメリットがあります。
次いで、胆石症・胆嚢炎に対して行う腹腔鏡下胆嚢摘出術が多くあります。

小児外科

当院では鼠径ヘルニアに対しての手術を多く行っています。小児鼠径ヘルニアは鞘状突起の根元が開いていることが原因なので、腹腔鏡を入れて、おなかの中から鞘状突起を開存を確認し根元を縛ります。傷が小さく目立ちづらく将来ほとんど見えないくらいに薄くなります。日帰りでの手術が典型例です。
臍ヘルニアに対する手術が２番目に多い手術となっています。臍ヘルニアとは俗に言う「でべそ」のことであり、当手術はへそを造る手術です。ほとんどが日帰り手術でできます。

整形外科

最も多い骨折観血的手術の内訳は大腿骨骨折が44件、上腕骨折が1件となっています。
骨折観血的手術とは、ギプス固定では治癒が難しい複雑な骨折や重度の骨折などに対して皮膚を切開し、直接骨を正常な位置に戻す手術です。
※2 大腿骨近位部骨折に対するパスあり。

耳鼻咽喉科

最も多い手術は鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術です。小児の難治性の滲出性中耳炎、反復性中耳炎に対する治療として行います。手術用顕微鏡を用いて鼓膜に小さな切開を加え、鼓室内貯留液を除去し、鼓室内を洗浄したうえで、小さな鼓膜チューブを留置します。通常半年から1年間程度は留置された状態が続きます。この間に鼓室内の換気が促され、鼓室粘膜の状態が正常化し、聴力が改善し、中耳炎の反復が抑えられます。次いで、口蓋扁桃摘出術です。反復性扁桃炎、慢性扁桃炎、慢性の扁桃肥大に伴う睡眠時無呼吸症候群などに対する治療として行います。経口腔的に両側の口蓋扁桃を摘出します。
内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型手術は難治性の慢性副鼻腔炎、鼻ポリープ、鼻副鼻腔腫瘍などに対する治療として行います。
当科ではナビゲーションシステムという最新の手術支援機器を併用し、より安全に施行しています。内視鏡を用いて経鼻腔的に病変を除去します。
※3 成人の口蓋扁桃摘出術を行う場合のパスはあり

婦人科

最も多い症例は、子宮頸部異形成に対する手術治療症例です。
卵巣腫瘍や卵巣のう腫などに対して行う腹腔鏡を使用した子宮附属器腫瘍摘出術や、子宮筋腫などに対して行う子宮全摘術なども行っています。

眼科

「水晶体再建術」とは白内障治療の最もポピュラーな術式です。「白内障」は、眼の中の水晶体（カメラのレンズの役割）が濁る病気で、加齢によるものが多く、濁った水晶体は元に戻らないため、治療方法としては手術となります。

産科

当院は、「地域周産期母子センター（産科および小児科を備え、周産期に係る比較的高度な医療行為を行うことができる医療施設）」の指定を受けています。MFICU（母体胎児集中治療室）6床を有し、正常分娩からハイリスク分娩まで幅広く対応できる環境を整えています。母体搬送・産褥搬送もあり合併症に対する治療も多く行っています。

小児科

当院は、「地域周産期母子センター（産科および小児科を備え、周産期に係る比較的高度な医療行為を行うことができる医療施設）」の指定を受けています。NICU（新生児集中治療室）、GCU（継続保育室）を有し、妊娠期から新生児にかけて一貫したレベルの高い医療の提供が可能です。
小児・新生児の外科的消化器疾患も積極的に受け入れています。