札幌市東区の総合病院 天使病院
診療部門紹介「専門外来 - 小児科」

近年小児のアレルギー疾患は増加の一途をたどっていると言われています。赤ちゃんの時からアトピー性皮膚炎や気管支ぜんそくに悩まされている方も少なくありません。アレルギー外来では、アトピー性皮膚炎、気管支ぜんそく、じんましん、食物アレルギーなど小児のアレルギーの関与する疾患についての相談や診療を行っています。

原因はなんだろうか？　どのような検査が必要なのか？　日常生活でどう対応したら良いのか？　食事制限は必要なのか？などいろいろな面からご相談に応じるようにしたいと思っています。

基本的には厚生労働省から示されている手引きや、日本小児アレルギー学会からのガイドラインに基づいた診療を行っています。食物の関与するアレルギーの方には当院の栄養科と協力し、入院して食物のチャレンジテスト（経口負荷試験）を施行していますので、ご相談ください。

また、重たいアレルギー反応であるアナフィラキシーに対しては、いざという時に自分で注射を行う'エピペン'の処方を検討いたしますので、ご心配の方は相談してください。

診療は予約制です。初めての方は午前中の一般外来でまず相談した上で、予約を取ることも可能です。

遺伝外来は先天的な病気や染色体の異常などの遺伝子の異常によっておこる疾患の患者を対象とした専門外来です。さまざまな遺伝の問題に対する相談やカウンセリングも承ります。診療日は水曜日（午後）で予約制です。

臨床遺伝専門医・指導医である外木（とのき）が担当します。また、毎月第4水曜日は北海道医療大学先端研究推進センター教授の太田亨先生が診療を行います。

当院の遺伝子診療の特徴は当院には遺伝子検査室があり、そこで常勤の専門職員による染色体検査などの遺伝学的検査を行っているということです。このため、染色体異常などの迅速な解析・診断が可能となっています。また、北海道医療大学および北海道大学をはじめとする内外の研究機関と協力し、最先端の遺伝子解析と研究をおこなっています。

ダウン症候群

21番染色体の過剰により、成長・発達遅滞、さまざまな合併症をおこす疾患です。新生児のなかで最も頻度の高い先天異常症で、頻度は約500人に1人ともいわれています。遺伝的な相談、心臓の合併症、血液疾患、消化管の問題、眼や耳の問題、精神的な問題など幅広い症状に対する診療を行います。最近になり、青年期に日常生活の活動能力が急速に低下する「急激退行」という現象が問題になっています。このような問題を抱えた成人の方についても対応いたします。

※コラム＜ダウン症＞

プラダー・ウィリー症候群

15番染色体の異常でおこる、過食・肥満・性格障害などの症状が特徴の疾患です。遺伝子診断・合併症の検査・育児相談・栄養相談・成長ホルモンの投与・精神症状の治療などを行います。

※プラダー・ウィリー症候群に関する資料

ベックウィズ・ウィーデマン症候群

11番染色体の遺伝子の活性化にかかわる問題が原因で起こる疾患で、過成長、半身肥大、巨舌などを呈する症候群です。頻度は13,700人に1人といわれています。症状によっては悪性腫瘍を合併するリスクが高くなります。遺伝子検査、遺伝相談、腫瘍の定期的スクリーニングなどの診療を行います。

ウィリアムズ症候群

7番染色体の一部の欠失によっておこる疾患で、低身長と精神遅滞（ただし言葉の表出は卓越している）、心血管の異常などの問題をおこす症候群です。成長とともに体が硬くなる問題もあります。定期的な診療を行い、さまざまな合併症に対応します。

シルバー・ラッセル症候群

生まれるまえから始まる成長障害、逆三角形の顔、左右非対称の体、曲がった小指を主な症状とする症候群です。臨床診断および遺伝子診断を行っています。成長ホルモンによる治療の相談にも対応します。

ヌーナン症候群

低身長、心疾患、胸郭異常、特徴的な顔つきを呈する症候群です。遺伝子検査や診療相談を行っています。

ソトス症候群

5番染色体にあるNSD1という遺伝子の異常によっておこる疾患で、出生前からの過成長、頭囲拡大、特徴的な顔つき、精神運動発達遅滞などを呈する症候群です。症状には幅があり、頻度は10,000人から20,000人に1人といわれています。

かぶき症候群（新川・黒木症候群）

歌舞伎役者の隈取りのような切れ長の眼が特徴的で、低身長や症候群です。頻度は32,000人に1人といわれています。12番染色体の遺伝子異常が原因と考えられています。

• 染色体異常症をお持ちの方、染色体異常が心配な方。あらゆる染色体異常に対応します。
• ご家族や結婚相手に遺伝的な病気の方がいて心配な方
• 原因不明の先天性疾患でお悩みの方
• 自分の子供に遺伝的な病気が出るのではないかと心配な方
• 他の病院で遺伝子検査を受けたがよく理解できない方
• その他遺伝にかかわることなら何でも...　ただし、親子鑑定は受け付けていません。

内分泌外来では診察前に母子手帳や成長の記録から成長曲線を作成したり、当日計測した身長、体重から標準偏差や肥満度を算出したりするため、とくに初診時においては診察までにお待たせする時間がやや長くなりますが、内分泌外来の特性上必要な作業ですのでご了承ください。

当日お時間のない方はあらかじめスタッフまでご都合をお知らせください。

ホルモン値などの検査では測定に1週間程度を要するものもあり、当日に検査結果をお話しできない場合があります。

診療内容や検査結果の出る早さによって診察の順番が多少前後する場合があり、必ずしも予約時刻どおりに診察できない場合がありますが、できるだけ円滑な診療をこころがけておりますのでご容赦ください。

子どもの発達に心配を抱えている、あるいは子育てに"困ってる感"を持っている親御さん方の受診をお勧めします。

言葉の心配、落ち着きが無い、言う事を聞かない、すぐ怒る、手が出る、集団に馴染めない、などと心配される幼児さんでは、先ずは「障害ではないか？」と心配される場合が昨今多いように感じられます。

「障害なのか？そうではないのか？」などとお悩みの親御さんには、お子さんの発達の姿を小児の健康な平均的精神発達からどのように片寄りがあるのか無いのかを分析説明した上で、心配事を少なくする事ができる心理療法的子育て方法をお教えします。親として上手な心配の仕方をお教えします。

小児精神医学によれば思春期の心の悩みは10歳には始まっているのです。学校に上手く行けない、チックなど心理的問題を抱えている年長のお子さんには上手な悩み方をお教えします。

また、詳しくは予防接種一覧（小児科）をご覧ください。